შობადობის ზრდა უპირველეს ეროვნულ პრობლემად იქცა!
გაეროს ექსპერტებმა ქართველები მომაკვდავ ერთა ნუსხაში შეგვიყვანეს, წარდგენილი მოხსენების მნიშვნელობა განსაკუთრებულად საგულისხმო და ყურადღებამისაქცევია.
შობადობის ზრდა უპირველეს ეროვნულ პრობლემად იქცა!
"დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაციის მდგომარეობა საქართველოში" - ეს გახლავთ მეცნიერებათა ეროვნული აკადემიის სამედიცინო და ბიოლოგიურ მეცნიერებათა საკოორდინაციო-მეთოლოგიური საბჭოს სხდომაზე საქართველოს ოკუპირებული ტერიტორიებიდან დევნილთა, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დედათა და ბავშვთა დეპარტამენტის ხელმძღვანელის, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორის ვერიკო ბაზიარის მიერ წაკითხული მოხსენების სახელწოდება. თანამედროვე მედიცინის აქტუალური, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მწვავე, ასევე, სხვა შინაარსობრივი დატვირთვის მქონე საყურადღებო საკითხები, აღნიშნული საბჭოს გამუდმებული ყურადღების საგანს წარმოადგენს, მაგრამ იმ სავალალო გარემოების გათვალისწინებით, რომ გაეროს ექსპერტებმა ქართველები მომაკვდავ ერთა ნუსხაში შეგვიყვანეს, წარდგენილი მოხსენების მნიშვნელობა განსაკუთრებულად საგულისხმო და ყურადღებამისაქცევი გახდა.
- დედათა და ბავშვთა დაცვა, ნებისმიერი ქვეყნის სოციალური და ჯანდაცვითი სისტემის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მიმართულებაა, რადგან ის პირდაპირ განსაზღვრავს მოსახლეობის ჯანმრთელობის და დემოგრაფიული სტაბილობის მდგომარეობას, აგრეთვე განვითარების პერსპექტივებს, - თქვა შესავალ სიტყვაში მეთოდური საბჭოს ხელმძღვანელმა, აკადემიკოსმა რამაზ ხეცურიანმა, - ამ მხრივ, ბოლო წლებში, ჩვენში გარკვეული პროგრესი ნამდვილად შეინიშნება, თუმცა კი კვლავაც რჩება არაერთი გამოწვევა, რომელიც სისტემურ ცვლილებებს საჭიროებს.
საბჭოს ხელმძღვანელმა ყურადღება გაამახვილა დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის მხრივ მიღწეულ გარკვეულ დადებით შედეგებზე, მათ შორის როგორც დედათა, ასევე ბავშვთა სიკვდილიანობის მაჩვენებელთა შემცირებაზე, სამედიცინო ინფრასტრუქტურის სხვადასხვა სახეობის მომსახურებათა მეტად ხელმისაწვდომობაზე, ახალი პროგრამების ამოქმედებაზე.
მან ხაზგასმით აღნიშნა, რომ დედათა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიზეზით სიკვდილიანობის მაჩვენებლის გარკვეული შემცირების მიუხედავად, ის მაინც საგანგაშოდ მაღალია, რასაც კიდევ უფრო ამძიმებს ის გარემოება, რომ რომ ხარისხიანი სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევაში, მათი თავიდან აცილება სავსებით შესაძლებელია, რაც, უპირველესად, ორსულებისთვის სათანადო ანტენატალური სერვისების არასრულფასოვნების გამო ხდება.
მნიშვნელოვანი სოციალური უთანასწორობის ასპექტიც - ჯანდაცვაზე წვდომა და მომსახურების ხარისხი ქალაქსა და სოფელში, რაც კიდევ უფრო მძაფრია სოციალურად დაუცველ ოჯახებში.
აღნიშნული და კიდევ მრავალი სხვა საკითხის გადასაჭრელად აუცილებელია პრობლემისადმი კომპლექსური მიდგომა, მათ შორის ჯანდაცვის მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება, მომავალ დედობასთან დაკავშირებით ორსულთა ინფორმირება, ძუძუთი კვების პოპულარიზაცია, ბავშვთა მოვლის პრაქტიკების გავრცელება, ასევე სოციალური მხარდაჭერის გაძლიერება.
- ქვეყნის დემოგრაფიულ მდგომარეობას სამი მთავარი ასპექტი განსაზღვრავს - იდეოლოგია, სოციალური მდგომარეობა და ჯანდაცვა. მათ შორის წამყვან როლს ასრულებს იდეოლოგია (40 პროცენტი), რომელიც ოჯახის შექმნისა და შვილების ყოლის სურვილის მთავარი განმსაზღვრელია და სწორედ ეს სულიერ-კულტურული საფუძველი ჰქმნის გრძელვადიან დემოგრაფიულ ტენდენციებს, - აღნიშნა დოქტორმა ვერიკო ბაზიარმა. - სოციალური მდგომარეობის წილად, რომელიც მშობელთა ფინანსურ წახალისებას, საბავშვო ბაგებისა და სკოლამდელი განათლების ხელმისაწვდომობის, ასევე მრავალშვილიანი ოჯახების მხარდაჭერას ითვალისწინებს, ამ ტრიადაში 25-35 პროცენტი მოდის, ხოლო ჯანდაცვის სისტემის როლი 15-25 პროცენტად შეიძლება შეფასდეს, სადაც გადამწყვეტ როლს სამედიცინო სერვისების ხარისხი ასრულებს, რაც ჯანდაცვის სისტემის ეფექტიანობის სარკეს წარმოადგენს. ჯანმრთელი დედა და ბავშვი მაღალ შობადობასა და ნაკლებ სიკვდილიანობის, შესაბამისად, დემოგრაფიულ და სოციალურ სტაბილურობას ნიშნავს. ამიტომაცაა, რომ მსოფლიოს თითქმის ყველა ქვეყანაში დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობა პრიორიტეტებს შორისაც კი პრიორიტეტულია, სწორედ ამ სფეროს ინდიკატორებით იზომება ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემის სიმძლავრე. ამდენად, თუკი სისტემა ამ ჯგუფების სათანადო მონიტორინგს, მოვლასა და მხარდაჭერას ვერ უზრუნველყოფს, მნიშვნელოვნად იზრდება იმის რისკი, რომ ის ვერ გაუმკლავდება შედარებით უფრო რთულ ამოცანას - დაავადებათა მკურნალობასა და ამ პროცესის მართვას.
მომხსენებელმა ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ფიზიკურად ჯანსაღი საზოგადოების ჩამოყალიბება იწყება არა ჩასახვის მომენტიდან, არამედ გაცილებით ადრე, ჩასახვამდელი ეტაპიდან და სწორედ ამ დროსაა შესაძლებელი მრავალი რისკის თავიდან აცილება და ჯანმრთელი ორსულობის საფუძვლის შექმნა. ამიტომაცაა, რომ განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ანტენატალურ, ინტრანატალურ და პოსტანტალურ მომსახურებებს, აგრეთვე 0-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვთა ჯანმრთელობის სისტემურ მონიტორინგსა და მართვას, ფიზიკურად და ფსიქიკურად ჯანმრთელი მომავალი თაობების, როგორც ერის ახალი პოპულაციის საფუძვლის შექმნას.
მან დამსწრეთ დეტალურად გააცნო აღნიშნულ მიმართულებებზე ჩვენში პასუხისმგებელი სერვისების სტრუქტურა, რომელიც საუკეთესო საერთაშორისო პრაქტიკის შესაბამისადაა ორგანიზებული და დონეებად დაყოფილი, მიმოიხილა სისტემის შეფასების ძირითადი ინდიკატორები, განსაკუთრებით გამოკვეთა ბოლო ხანებში მიღწეული პროგრესი. კერძოდ, 2012-22 წლებში საქართველოში მნიშვნელოვნად (80 პროცენტით) შემცირდა ნეონატალური სიკვდილიანობა, მკვდარშობადობა (62 პროცენტით) და დედათა სიკვდილიანობა (19 პროცენტით). ამასთან, განსაკუთრებული აქცენტი გაკეთდა ბოლო წლების ქვეყანაში არსებულ დემოგრაფიულ ტენდენციებზე, კერძოდ, მშობიარეთა ოდენობის შემცირებასა და ცოცხალშობილთა ოდენობის მკვეთრ შემცირებაზე. აღინიშნა, რომ ასეთი ვითარება ქვეყანას სერიოზული დემოგრაფიული გამოწვევის წინაშე აყენებს და სასწრაფოდ საჭიროებს როგორც ჯანდაცვის, ასევე ფართო სოციალური და სახელმწიფოებრივი პოლიტიკის კოორდინირებულ რეაგირებას.
არსებულ პრობლემათა უშუალოდ სამედიცინო გამოწვევების მიმოხილვისას, ქალბატონმა ვერიკო ბაზიარმა განსაკუთრებული ყურადღება დაუთმო საკეისრო კვეთის მაღალ მაჩვენებელს, მათ შორის პირველი საკეისრო ოპერაციების ოდენობის ზრდასა და ამ დროს როგორც დედის, ასევე ახალშობილის ფიზიკური და მენტალური ჯანმრთელობისთვის არსებულ მაღალ რისკებს. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ აღნიშნული პრაქტიკა უარყოფითად აისახება ქალთა რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაზე, ზრდის გართულებების რისკს და სამომავლოდ ამცირებს ბუნებრივი გზით მშობიარობის შესაძლებლობებს, რაც შემდგომში ძალიან ცუდ გავლენას მოახდენს შობადობის საერთო მაჩვენებელზე.
- იმის გამო, არასაჭირო იგტროგენური ჩარევისგან მშობიარეთა დაცვა ჯერჯერობით სათანადოდ ვერ ხდება, ჯანდაცვის სამინისტრომ, იაპონიის მთავრობის მხარდაჭერით და ამ ქვეყნის საერთაშორისო განვითარების სააგენტოს ტექნიკური და ფინანსური უზრუნველყოფით, დაიწყო სისტემური რეფორმა - მაღალი ხარისხის უწყვეტი სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობის წიგნის დანერგვის გზით, რომელიც უზრუნველყოფს ატენტანატალური, ინტრანატალური, პოსტნატალური და 0-დან 5 წლამდე ასაკის ბავშვის განვითარებაზე მონიტორინგის სერვისის განმახორციელებელ ინსტიტუციათა გაძლიერებას კომპეტენციებისა და პასუხისმგებლობების სწორი გადანაწილებით, სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლებით და, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია, ორსულთა, მშობიარეთა, მელოგინეთა და ახალბედა დედათა განათლების ამაღლებითა და პროცესში მათი უკვე შესაბამისად ინფორმირებულად ჩართულობით.
ქალბატონი ვერიკო ბაზიარის მოხსენების შემდეგ გამართულ კამათში, სიტყვით გამოვიდნენ და შეკითხვები განხილულ პრობლემებთან დაკავშირებულ სხვადასხვა ასპექტის თაობაზე დასვეს აკადემიის ვიცე-პრეზიდენტმა რამაზ ხუროძემ, აკადემიკოსმა ზურაბ ქევანიშვილმა, პროფესორებმა ბეჟან წინამძღვრიშვილმა, სოფიო ბახტაძემ, მიხეილ ჯაფარიძემ, სხვებმა. განსაკუთრებული სიმძლავრით გაიჟღერა კომერციული სუროგაციის თემამ, რომელიც ჩვენში კვლავაც მეტად მტკივნეულ, აქტუალურ და საკამათო საკითხად რჩება, ასევე ამ მხრივ არსებული რისკები, მათ შორის მოქმედი რეგულაციების არასრულყოფა, დონაციის პროცესის არასაკმარისი კონტროლი, სუროგატი დედების შერჩევისა და ზედამხედველობის პრობლემები, ორსულებს შორის რეკომენდებული ინტერვალების დაუცველობა და ასაკობრივი შეზღუდვების არარსებობა. ხაზგასმით ითქვა, რომ აღნიშნული საკითხები გაცილებით მკაცრ და ეთიკურ რეგულაციებს საჭიროებს, რათა დაცული იყოს როგორც ქალთა ჯანმრთელობა, ასევე მოხდეს ინფერტილურობის თავიდან აცილება. ჯანდაცვის მინისტრის პირველმა მოადგილემ ირაკლი სასანიამ, კერძოდ, აღნიშნა, რომ დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვა ჩასახვიდან დაწყებული სხვადასხვა სახეობის სრულფასოვანი სამედიცინო სერვისების ხელმისაწვდომობა და დროულობა, ამ მხრივ მოსახლეობის განსხვავებულ ფენებს შორის სოციალური თანასწორობის დამყარება, ნებისმიერი ქვეყნის წარმატებულობის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი მაჩვენებელია.
- ჩვენი ჯანდაცვის ჯეროვნად განვითარების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი შემაფერხებელი ფაქტორიც ისაა, რომ, ფაქტობრივად, მთელი სამედიცინო სტრუქტურა - მისი 95 პროცენტი, კერძო მეპატრონეთა ხელშია, ხოლო 5 პროცენტი - სახელმწიფოსია და ეს სრული კატასტროფაა! - თქვა ბატონმა ირაკლი სასანიამ. - თანაც კლინიკების უმეტესობას ფლობენ ფარამაცევტული და, წარმოიდგინეთ, სადაზღვევო კომპანიებიც კი, რაც ვითარებას კიდევ უფრო მეტად აუარესებს! მათი მოგების საშუალო მაჩვენებელი წარმოუდგენლად მაღალია - დაახლოებით 20-პროცენტი, რასაც ხშირად პაციენტებისთვის არასაჭირო სამედიცინო მოხმარების გაწევით აღწევენ!
ამდენად, ვფიქრობ, ახლო მომავალში შემოვიღებთ შედეგებზე ორიენტირებულ დაფინანსებას, რის საფუძველი გახდება მიღებული სამედიცინო პროტოკოლების გამოყენება.

